Doporučení ohledně očkování a zdravotní prevence pro cesty na Zanzibar

Malebný ostrov Zanzibar se v posledních letech stal velmi oblíbenou lokalitou pro romantickou dovolenou. Jak stoupá jeho popularita, tak přibývá cestovatelů. Pro cestu na Zanzibar nejsou povinná žádná očkování, ale několik očkování je silně doporučeno. Doporučené očkování konzultujte s lékařem cestovní medicíny, který má vždy nejaktuálnější informace a poradí i s ohledem na zdraví konkrétního člověka.

Povinná očkování

Do Tanzanie je nutné očkování proti žluté zimnici (konkrétně je povinně vyžadováno při příletu na Zanzibar, je nutné mít potvrzení v mezinárodním očkovacím průkazu). V současné době nejsou žádná povinná očkování, výjimku tvoří očkování proti žluté zimnici u turistů přijíždějících z oblastí s jejím výskytem (subsaharská Afrika a Latinská Amerika včetně transferů). U osob ve věku nad 60 let se toto očkování aplikuje po zvážení zdravotního stavu cestovatele - pokud vám jej lékař nedoporučí, nechte si o tom vystavit potvrzení.

Mezinárodní průkaz (certifikát) očkování proti žluté zimnici se požaduje od cestovatelů přijíždějící z výchozí nebo tranzitní země s výskytem žluté zimnice (tranzit delší než 12 hodin v rizikové oblasti). Očkování se zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení žluté zimnice, jejímž přenašečem je komár Aedes aegypti, který se zde (v cílové zemi) vyskytuje.

Většina letů z Evropy má přestup jinde, tudíž toto očkování není potřeba. Pokud přijíždíte přímo z České republiky nebo z jiné země s nízkým rizikem, není očkování povinné, ale pokud přestupujete nebo cestujete přes oblast s výskytem žluté zimnice, může být očkování vyžadováno.

Podmínky pro vstup do některých zemí se mohou i v průběhu roku či let měnit v závislosti na epidemiologické situaci v dané zemi nebo v zemích sousedících. Doporučujeme cestovatelům před cestou do cílové země ověření informací na příslušném konzulátu nebo velvyslanectví.

Doporučená očkování

Další doporučená očkování jsou proti žloutence typu A a B, břišnímu tyfu. Vhodné je očkování proti hepatitidě typu A i B, které se hodí všude ve světě, případně můžete zvážit očkování proti břišnímu tyfu.

• Hepatitida A a B: Doporučuje se očkování proti hepatitidě A a B. Hepatitida A se může přenášet kontaminovanou potravou a vodou, zatímco hepatitida B se přenáší krví a tělními tekutinami. Proti žloutence typu A lze očkovat samostatně dvěma dávkami s minimálním odstupem 6 měsíců (jednou dávkou před odjezdem), ochrana je dlouhodobá. Očkovat je možné také kombinovanou vakcínou proti typům A a B třemi dávkami (2 před odjezdem), ochrana je dlouhodobá až doživotní. Žloutenku typu B lze očkovat samostatně třemi dávkami nebo kombinovanou vakcínou proti typům A a B třemi dávkami. Po třech dávkách je ochrana dlouholetá, pravděpodobně doživotní. Před odjezdem do zahraničí jsou nutné 2 dávky.
• Břišní tyfus: Očkování se doporučuje především těm, kteří plánují pobyt mimo turistické a rekreační oblasti. Očkování proti břišnímu tyfu se provádí injekční nebo perorální vakcínou, která poskytuje ochranu na 3 roky. Přeočkování se provádí v případě potřeby. Očkování proti břišnímu tyfu je doporučeno, zejména pokud plánujete pobývat v méně hygienických podmínkách nebo cestovat do venkovských oblastí.
• Tetanus, záškrt a černý kašel (Tdap): Zkontrolujte, zda máte aktuální očkování proti tetanu, záškrtu a černému kašli. Při poranění existuje zvýšené riziko nákazy. Je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety, stačí se nechat očkovat jednou dávkou tetanické vakcíny ("přeočkování"). Byla-li ale poslední dávka vakcíny podána před více než 15 lety, je nutné se nechat okovat kompletně třemi dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu lze provést podáním 2 dávek v měsíčním intervalu (před cestou) a 3. dávku po 6 měsících (tj. např. po návratu). Pokud bylo základní očkování proti záškrtu provedeno v dětství, tj. před více než 20 lety a existuje zvýšené riziko záškrtu (např. během humanitární pomoci, pracovního pobytu apod.), lze očkovat od počátku třemi dávkami dospělé vakcíny proti záškrtu (tj. se sníženou koncentrací vakcinační látky) v měsíčních intervalech nebo ve schématu 0-6 týdnů-6 měsíců nebo podat posilující (booster) dávku 10-15 let po předešlém očkování proti záškrtu.
• Meningokoková meningitida: Toto očkování je doporučeno pro cestovatele, kteří plánují dlouhodobý pobyt nebo budou v úzkém kontaktu s místními obyvateli. Očkování proti meningokokovým infekcím doporučujeme s ohledem na zvýšenou fyzickou i psychickou zátěž všem cestovatelům. Jedná se o respirační nákazu s krátkou inkubační dobou a rychlým průběhem, projevující se horečkou, bolestmi hlavy, petechiemi, poruchami vědomí a srážlivosti krve. Typ vakcíny Vám poradí lékař centra Očkování a cestovní medicíny podle Vašeho věku a destinace.
• Cholera: Očkování proti choleře může být doporučeno v závislosti na aktuální situaci a plánovaných aktivitách. V této zemi se cholera vyskytuje endemicky. Očkování proti choleře se provádí dvěma dávkami v rozestupu 1-6 týdnů a poskytuje ochranu na 2 roky. Aktuální riziko a epidemiologickou situaci konzultujte s lékařem centra Očkování a cestovní medicíny. Ačkoli se cholera v některých oblastech může vyskytovat ve zvýšené aktivitě, riziko nákazy pro cestovatele je nízké a očkování se doporučuje jen zdravotníkům a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší ochranou je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám.
• Spalničky: Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti spalničkám, tj. očkování v dětství dvěma dávkami vakcíny. Očkování proti spalničkám lze doporučit vnímavým jedincům a osobám, které očkování absolvovali před delší dobou (více než 30 let), zvláště pokud se chystají cestovat do zemí se zvýšeným výskytem spalniček nebo do zemí s nízkou úrovní zdravotnictví. Jde o velmi nakažlivé onemocnění (asi 9x nakažlivější než COVID-19), přenášené kapénkami a kontaminovaným aerosolem. Podává se každému neočkovanému a/nebo narozenému po roce 1957. Dvě vakcíny podávané samostatně.
• Vzteklina: Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje preventivní očkování proti vzteklině všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové, speleologové atd.). I když očkování poskytuje vysoce spolehlivou ochranu během prvního roku po očkování, podle některých doporučení zůstává vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné postexpoziční očkování. Děti by se měly vyvarovat mazlení se psi, kočky nebo dalšími savci. Preventivní očkování se provede 3 dávkami aplikovanými během jednoho měsíce. Vzteklina u zvířat se stále vyskytuje. Pokud byste byli pokousáni nebo poškrábání psem nebo jiným savcem, nemusí být okamžitě dostupná léčba. Proto se doporučuje zvážit očkování ještě před cestou, pokud je pravděpodobné, že dojde ke kontaktu se psy či divoce žijícími zvířaty (tzv. preexpoziční profylaxe). K rizikovým aktivitám patří kempování, dobrodružné cestování, jeskyňářské aktivity, práce se zvířaty nebo jejich vzorky, návštěvy venkova.

Malárie a další nemoci přenášené hmyzem

Na Zanzibaru existuje riziko nákazy malárií. Jsou zaznamenány i případy spavé nemoci po bodnutí mouchou tse-tse a infikovaní komáři přenášejí malárii. V Tanzanii se vyskytuje malárie, horečka dengue a chikungunya. V zemi se vyskytují některé nemoci přenášené hmyzem. Aktuální riziko zhodnotí lékař centra Očkování a cestovní medicíny, kde Vám doporučí i vhodnou prevenci, případně léčbu.

Doporučuje se užívat antimalarika, používat repelenty, nosit dlouhé rukávy a nohavice a spát pod moskytiérou. Kromě toho je před nástupem cesty žádoucí začít (po konzultaci s lékařem) užívat antimalarika. Těch existuje několik druhů, některá se berou jen jednou týdně, jiná denně, značné jsou také rozdíly v ceně.

Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, stejně jako ostatním cestovatelům se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin) ve vysoce rizikových oblastech. V případě průměrného rizika je možné zvážit buď antimalarickou profylaxi (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin) nebo jen antimalarika pro pohotovostní léčbu (atovaquon/proguanil, dihydroartemisinin/piperaquine nebo artemether/lumefantrin, omezeně případně i mefloquin) bez předešlé antimalarické profylaxe.

Horečku dengue přenáší komáři rodu Anopheles s denní aktivitou. Nově je možná specifická ochrana v podobě očkování živou vakcínou ve dvou dávkách. Očkování se doporučuje při zvýšeném riziku nákazy.

Hygiena a stravování

Jídlo na Zanzibaru obecně není nebezpečné, pokud dodržujete základní hygienická pravidla a opatrnost při výběru jídel. Nicméně, jako při cestování do jakékoli tropické destinace, je důležité být obezřetný, aby se minimalizovalo riziko zažívacích problémů. Dodržováním těchto základních pravidel můžete minimalizovat riziko zažívacích problémů a užít si místní kuchyni bez obav.

Zde jsou některé tipy, jak se vyhnout potížím s jídlem na Zanzibaru:

• Pitná voda: Vyhněte se pití vody z kohoutku. Raději pijte balenou nebo převařenou vodu. Při nákupu balené vody se ujistěte, že láhev je dobře uzavřená. V Tanzanii pijte pouze balenou vodu. Vodu z kohoutku je možné pít pouze po převaření nebo s pomocí dezinfekčních tablet. Doporučuje se používat sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické nápoje mezinárodních výrobců.
• Čerstvé ovoce a zelenina: Konzumujte pouze ovoce a zeleninu, které jste si sami oloupali nebo důkladně omyli v bezpečné vodě. Vyhněte se konzumaci čerstvých salátů, pokud si nejste jisti hygienickými standardy. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy a vlastnoručně oloupaným ovocem nebo zeleninou.
• Mléčné výrobky: Vyvarujte se nepasterizovaných mléčných výrobků. Konzumujte pouze pasterizované mléko a sýry.
• Pouliční jídlo: I když může být lákavé, buďte opatrní při nákupu jídla od pouličních prodejců. Vyberte si stánky, které jsou čisté a kde je jídlo čerstvě připravené a dostatečně tepelně upravené.
• Maso a ryby: Ujistěte se, že maso a ryby jsou dobře uvařené. Vyhněte se konzumaci syrových nebo polosyrových pokrmů, jako je sushi nebo tatarák.
• Led: Buďte opatrní s ledem, protože může být vyroben z kontaminované vody. Vyhněte se nápojům s ledem, pokud si nejste jisti jeho původem.
• Ruce: Pravidelně si myjte ruce mýdlem a vodou, zejména před jídlem. Pokud není k dispozici voda, použijte dezinfekční prostředek na ruce.
• Dále doporučujeme vyhýbat se kontaktu (např. brodění, plavání) se stojatou povrchovou vodou - hrozí zde přenos parazitární nákazy. Ve slané mořské vodě se původce nevyskytuje.

Další doporučení a užitečné informace

• Sjednejte si kvalitní cestovní pojištění, pro případ úrazu a také disponujte s větším finančním obnosem na kartě, v případě nečekané události. Od 1. 10. 2024 zavádí Zanzibar povinné cestovní pojištění pro všechny osoby, které do země přicestují (s výjimkou rezidentů). Cena pojištění je 44 USD/osoba. Bez platného pojištění nebudou cestující na Zanzibar vpuštěni.
• Kromě platného cestovního pasu (cestovní doklad musí mít minimální platnost 6 měsíců od data vstupu do země) musíte mít při vstupu na Zanzibar vízum. Vízum je udělováno po příletu na letišti na základě předem vyplněného prohlášení, které obdržíte v letadle nebo po příletu (případně lze o vízum požádat online).
• Národní měnou je tanzanský šilink (TZS). Široce akceptovanou měnou je v Tanzanii také americký dolar (USD). Doporučujeme, abyste si za účelem směny na šilinky vzali s sebou právě americké dolary. Vyměňte si výhradně nové nepoškozené dolarové bankovky, často nejsou staré bankovky vůbec přijímány. V některých směnárnách v Tanzanii je výhodnější kurz pro větší bankovky (50, 100dolarové), při placení dolary přímo se naopak mohou hodit menší (10, 20dolarové), snažte se tedy ve směnárně vyžádat obojí.
• Očekávejte slunečné a teplé počasí, na večery v národních parcích při safari ale přibalte i teplé oblečení (nad kráterem Ngorongoro budeme nocovat v nadmořské výšce 2 200 metrů). Jako obuv stačí botasky a sandály. Nutností je opalovací krém s vyšším faktorem a pokrývka hlavy, případně sluneční brýle. Nezapomeňte repelent (řadě lidí se také jako prevence proti komárům osvědčuje užívat denně tabletku B-komplexu, je ale třeba s tím začít už před odjezdem) a dobrou baterku (čelovku). Zážitek ze safari vám může vylepšit kvalitní dalekohled, naopak drony zde nejsou povoleny. Na Zanzibaru se vám budou hodit boty do vody. Vybavení na šnorchlování dostanete od místní CK (pokud preferujete vlastní, můžete si ho vzít).
• Elektřina: napětí na Zanzibaru je 230 V/50 Hz, zásuvky jsou zpravidla britského typu s plochými kolíky. Pro elektronické přístroje s českými zástrčkami potřebujete adaptér, který si můžete dovézt z ČR, nebo vám ho zapůjčí v hotelu. Existují dva druhy zásuvek - první se třemi kolíky obdélníkového typu (dva ploché kontakty + zemnící kolík jako ve Velké Británii) nebo starší (méně používaný) typ: tři kulaté kolíky v trojúhelníkovém uspořádání. Během safari je přístup k elektrickým zásuvkám omezený, v některých kempech ale je možné nabíjet.
• Zanzibar je pro turisty bezpečnou destinací, nehrozí zde žádné výrazné nebezpečí. Doporučuje se nechávat větší finanční obnosy a originál cestovních dokladů v hotelovém trezoru, k cestování po ostrově vám postačí kopie pasu.