Zdravotní služby v cestovním ruchu v České republice

Využití zdravotního cestovního ruchu má pro cestovní ruch velký význam. Lidé, kteří jej využívají, vždy čerpají kromě léčebných služeb také služby cestovního ruchu.

Nejprve si tento výraz rozdělíme do třech kategorií:

• zdravotní cestovní ruch (u pobytu je poskytnuto především provedení lékařského zákroku)
• lázeňský cestovní ruch (zahrnuje relaxaci, ale také léčbu pomocí přírodních léčivých zdrojů)
• wellness cestovní ruch (především prevence zdraví, nevyžaduje lékařské vyšetření)

Zdravotní cestovní ruch

Zdravotní cestovní ruch se začal rozvíjet v 19. století, kdy jezdili především pacienti z méně rozvinutých zemí za vyšetřením a kvalitnější léčbou do světových lékařských center. K těmto klientům se v dnešní době přidali pacienti z vyspělých zemí, kteří cestují za zákrokem do méně rozvinutých zemí, které ovšem nabízejí srovnatelně kvalitní léčbu za podstatně nižší ceny.

Základní princip zdravotního CR je ten, že součástí pobytu klienta je lékařský chirurgický zákrok, který je ovšem ve většině případů neakutní.

Uskutečňuje se především léčba v těchto oblastech:

• kosmetická a plastická chirurgie
• léčba neplodnosti
• kardiochirurgie
• stomatologie
• ortopedická chirurgie
• diagnostika a vyšetření

Zdravotní cestovní ruch je především využíván u zahraničního cestovního ruchu. Výhradně se jedná o samopláteckou péči, tj. cizinci si léčbu hradí ze svých prostředků. Kromě čerpání placené lékařské péče, čerpají tito klienti velké množství služeb cestovního ruchu. Často přijíždějí i s partnery, jsou ubytování v ubytovacích zařízeních, zdravotní zařízení jim nabízí další možnosti trávení volného času.

Uvedeme si základní motivy klientů k účasti na zdravotním cestovním ruchu.

Nižší náklady na léčbu a kratší čekací lhůty

Především turisté z vyspělých zemí cestují do okolních států, kde je péče na vysoké úrovni, ovšem náklady na zákrok a následné léčení jsou nižší než v domovské zemi. Jako příklad si můžeme uvést klienty z Německa, kteří vyhledávají zákroky v České republice.

Kvalitnější lékařská péče

Cestují lidé ze zemí, kde je lékařská péče na nižší úrovni, ať už z hlediska přístrojového vybavení nebo kvalifikace zdravotního personálu. Takže se jedná především o odborné zákroky z důvodu nižší kvality domácího zdravotnictví, ale také se mohou nabízet procedury, které se v domovské zemi neuskutečňují z důvodů administrativních nebo náboženských. Příkladem může být léčba neplodnosti pomocí umělého oplodnění, které se v mnohých zemích neprovádějí, popř. v omezené míře.

Anonymita pacienta

Důvodem pro absolvování léčby v zahraničí je také snaha pacientů o zachování anonymity. Často se jedná o plastické operace, umělé oplodnění, léčbu závislosti a jiné.

Spojení léčebného zákroku s dovolenou

Nemalý motiv pro účast na zdravotním cestovním ruchu je spojení určitého léčebného zákroku s dovolenou. Osobu, která chce podstoupit léčbu, často doprovází někdo z rodiny, může to být i více osob.

Zdravotní cestovní ruch v České republice

Česká republika má pro rozvoj zdravotního cestovního ruchu velmi dobré předpoklady. Jedná se o vysokou úroveň léčebné péče, kvalifikovaný personál, moderní přístroje a zároveň příznivé ceny. V České republice je mnoho zdravotnických zařízení, která nabízejí léčbu pacientům ze zahraničí.

Agentura Czech Tourism ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví vydali průvodce zdravotním cestovním ruchem v České republice Medical Tourism Guide Czech Republic. Tato publikace je volně přístupná také na internetu. Zobrazuje nabídky lékařských zákroků podle oblastí léčby, zároveň také poskytuje informace o České republice.

Lázeňský cestovní ruch

Lázeňství má v České republice své pevné postavení s bohatou historií danou především přírodními léčivými zdroji a tradicí. Lázně pečují především o nemocného člověka, který si v lázních doléčuje své nemoci. Zásadní změna v oblasti lázeňství nastala po roce 1989. Do té doby převažovala v lázních klientela, která měla svůj pobyt hrazený z prostředků zdravotního pojištění. Služby se v lázních zaměřovaly především na zdravotní péči s omezeným kulturním a sportovním vyžitím.

Zvyšující se tempo životního způsobu lidí a trend maximálního nasazení pracovní síly v pracovním procesu s sebou přináší i negativa, která se dotýkají především zdravotního stavu lidí. Vznikají problémy - sedavé zaměstnání u PC, nedostatek pohybu, stresové situace na pracovištích, špatné stravovací návyky, kouření, špatný stav životního prostředí v některých oblastech. Tyto faktory spolupůsobí a ovlivňují změnu životního stylu převážné většiny obyvatel a především mají vliv na celkové zdraví populace.

Změna životního stylu ovšem přinesla také změnu v myšlení lidí. Hrozba civilizačních chorob (cévní a mozková onemocnění, nervové choroby, poruchy pohybové a další) stále více nutí lidi k aktivnímu přístupu trávení volného času v kombinaci s odbornými radami jak nejlépe obnovit své fyzické a duševní síly. Do popředí se staví slovo prevence. Pobyt v turistických střediscích bývá nově spojen nejen s provozováním různých sportovních aktivit, ale lidé také vyžadují rady specialistů, jak co nejlépe využít svůj volný čas k obnovení svých fyzických a duševních sil a proto mnozí tráví svůj volný čas i v lázeňských zařízeních.

Během posledních let lázeňská místa přicházejí se zajímavými nabídkami:

• zajímavé rekondiční a relaxační programy
• pobyty v různých časových délkách od mini pobytů (prodloužený víkend), přes týdenní po tradiční třítýdenní léčebné pobyty - např. lázně na zkoušku, lázeňské minimum
• pobyty zaměřené na různé pracovní profese - manažeři, učitelé, herci, těžké provozy, (Antistresový manažerský program, Týden pro Váš hlas)
• pobyty zaměřené na určité segmenty lidí - ženy, muži, senioři, (Kosmetický program, Zeštíhlovací program, Akupunkturou proti obezitě, Elixír života pro muže)

Lázeňství je především odvětvím zdravotnictví, řízené jednotlivými vyhláškami Ministerstva zdravotnictví, ale zároveň jej chápeme jako specifickou formu CR, kdy jak hosté, tak i ostatní návštěvníci lázní využívají komplex lázeňských a dalších navazujících služeb.

Lázeňsko-léčebný cestovní ruch plní především zdravotní a regenerační funkci, sleduje upevnění zdraví a prevenci před důsledky civilizačních chorob.

Základním předpokladem rozvoje lázeňsko-léčebného CR jsou:

• přírodní léčivé zdroje (voda, bahno, plyny, vzduch)
• fyziatrické prostředky (léčebný tělocvik, vodoléčba)
• léčebná výživa
• vhodné přírodní prostředí (architektura, nadstandardní úprava parků a sadů, čistota a vlhkost vzduchu, ticho a klid)
• společenský a kulturní život lázeňského města (koncerty, stálé výstavy výtvarných děl)

Všechny tyto skupiny se vzájemně podmiňují a dávají lázeňskému místu typický charakter.

Historie lázeňství

Lázeňství v České republice má již mnohasetletou tradici. Ovšem toto historické období ve vývoji našich lázní je opředeno legendami a skutečná historie není doložena. Za nejstarší lázeňské místo lze považovat oblast v okolí Teplic, kde se přírodní léčivé zdroje využívaly již od dob Keltů a Římanů. Tato domněnka je však podložena pouze nálezy určitého množství keltských a římských mincí v okolí horkých pramenů.

Moderní historie českého lázeňství spadá spíše do 18. století, kdy se začalo šířit větší povědomí o léčebných účincích pramenů a vod. Během relativně krátké doby vznikly na našem území lázně, které měly věhlas v celé Evropě. Tento věhlas dokazuje i fakt, že se k nám jezdily léčit i takové osobnosti, jako byli například spisovatel Johan Wolfgang Goethe, císařovna Marie Terezie nebo i ruský car Petr Veliký.

Ekonomický význam lázní a hlavní znaky lázeňství

Lázeňství má význam nejen pro zdraví, ale i pro ekonomiku státu.

• Lázeňská léčba snižuje nemocnost, spotřebu léků, oddaluje invalidizaci a také prodlužuje ekonomický aktivní život
• velice významným přínosem pro ekonomiku státu je i příjezdový cestovní ruch. Zahraniční pacienti uskutečňují v českých lázních dlouhodobé pobyty a jejich léčebný pobyt představuje výrazný devizový příjem pro naše hospodářství
• lázeňství velkou měrou přispívá k udržení zaměstnanosti v regionech
• lázně se dají využívat i mimosezónně
• lázeňství je příkladem ekologicky šetrného využití přírodních léčivých zdrojů a celkové ochrany přírody
• lázeňská místa jsou společensko - kulturním centrem oblasti, jsou zde budována zařízení - divadla, konferenční sály, kasina, která mají mnohdy celostátní a mezinárodní význam

Pro podnikatele v lázeňských službách je výhodná délka pobytů:

• ČR léčebné pobyty - 2 - 4 týdny
• rehabilitační pobyty - většinou dle potřeby, ale často delší pobyty, okolo 6 týdnů i více
• lázeňský CR nabízí týdenní a víkendové pobyty

Druhy vlastnictví lázní

V roce 1992 stát většinu lázní privatizoval:

• v rámci kupónové privatizace
• přímým prodejem
• majetek vrácen majitelům v restituci, někde se to týkalo celých lázní
• stát si ponechal pouze několik málo dětských léčeben a lázeňských rehabilitačních zařízení

Organizační strukturu českých lázní nyní tvoří především akciové společnosti, vlastnící celé lázně nebo jen jednotlivé lázeňské objekty, nebo i spol. s r.o. v případě menších lázeňských domů.

Významnou institucí v odvětví je Český inspektorát lázní a zřídel, který v rámci Ministerstva zdravotnictví odpovídá za:

• vyhledávání, registraci a šetrné využívání přírodních léčivých zdrojů
• vymezuje lázeňská místa
• dohlíží na dodržování pravidel chování v ochranných pásmech lázní

Přírodní léčivé zdroje

Česká republika má díky své pestré geologické stavbě bohatý výběr přírodních léčivých zdrojů.

Jedná se o:

• Léčivé vody

  Jde o termální a minerální vody. Léčivé vlastnosti vod určuje přítomnost plynů, které jsou v nich rozpuštěné (kysličník uhličitý, sirovodík) a nebo některé prvky (arzén, jód, železo). Léčivé vody se aplikují ve formě koupelí, pitné léčby, inhalace a další. (Karlovy Vary, Luhačovice)

• Pramenné radioaktivní plyny

  Radioaktivní plyny vznikají při rozpadu některých radioaktivních prvků. Používají se k částečným plynným koupelím anebo na injekční léčbu.(Lázně Jáchymov)

• Přírodní léčivé peloidy

  Jsou to látky, které vznikly v přírodě geologickými pochody a které se v směsi s vodou používají na peloidní koupele anebo zábaly. Podle poměru organických k anorganickým látkám se člení na rašeliny a bahna. Účinky peloidů se projevují hlavně intenzivním přívodem tepla do organismu.(Lázně Třeboň, lázně Bohdaneč)

• Klimatické podmínky

  Lokality, kde jsou velmi kvalitní klimatické podmínky.(Lázně Jeseník)

Druhy lázeňské péče

Lázeňská péče je součástí potřebné zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění, a to za podmínky, že je poskytována podle doporučení jako součást léčebného procesu. Doporučuje ji ošetřující lékař, potvrzuje revizní lékař, a hradí příslušná zdravotní pojišťovna.

Lázeňská péče se poskytuje a hradí jako:

• Komplexní lázeňská péče
• Příspěvková lázeňská péče
• Lázeňská péče pro samoplátce

Komplexní lázeňská péče

Tato navazuje na ústavní péči nebo péči v odborných ambulancích a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity. Zdravotní pojišťovna hradí lázeňské léčení, celodenní stravování a ubytování. Dopravu pojištěnce (doprovodu) hradí pojišťovna pouze v případě, kdy je indikována ošetřujícím lékařem. Pacient dostává doklad o pracovní neschopnosti.

Co se týká ubytování, měl by se klient informovat u své zdravotní pojišťovny, jaký standard ubytování hradí. V případě, že má zájem o vyšší standard, může se domluvit s pracovníkem obchodního oddělení (ubytovací kanceláře), který jeho požadavku podle možností vyhoví.

Příspěvková lázeňská péče

Je poskytována nemocným, u kterých nevzniká nárok na komplexní lázeňskou péči. Zdravotní pojišťovna hradí vyšetření a léčení pojištěnce, ostatní náklady hradí pojištěnec, nepřispívá - li pojišťovna v rámci poskytování nadstandardní péče i na tyto ostatní náklady. Pacient čerpá lázeňskou péči v rámci své dovolené.

Klient může být ubytován v lázeňském domě, je zde výhoda určité komplexnosti, např. i dietní stravy v rámci dané diagnózy. nebo jinde a dochází do lázeňského zařízení v rámci ambulantní péče.

Lázeňská péče pro samoplátce

Není nutný návrh na lázeňskou péči a klient může být léčen bez jakéhokoliv doporučení. Léčebný pobyt si klient zajistí písemnou objednávkou zaslanou ubytovací kanceláří, v níž uvede své požadavky na termín, délku pobytu, standard ubytování a stravování. Tuto objednávku lázeňská léčebna písemně potvrdí a zároveň klient obdrží bližší informace k pobytu v lázních.

Vybranou variantu léčení (skladbu procedur) potvrzuje při vstupní lékařské prohlídce lékař. Ubytování je většinou možné v kterémkoliv zařízení dané lázeňské společnosti podle vlastního výběru (většinou podle ceny).

Léčebný balíček pobytů pro samoplátce většinou zahrnuje:

• povinné vstupní lékařské vyšetření
• stanovení léčebného plánu
• 1x kontrolní vyšetření
• výstupní lékařské vyšetření se závěrečnou zprávou lékaře
• stravování je poskytováno formou plné penze, na přání hosta je možná polopenze

Délku pobytu si určuje klient sám. Doporučuje se obvykle 21 dnů, ale jedná se o placené pobyty, proto si klienti mohou vybrat i z kratších variant.

Klienti samoplátci a lázně

Pacienti samoplátci, kteří si hradí pobyt sami, očekávají za své peníze i odpovídající kvalitu služeb. Financování lázeňské péče je velkým výdajem, a proto jsou pacienti nároční při zhodnocování celkového přínosu pobytu na zdraví. Nároky jsou kladeny na služby v oblasti relaxace a regenerace, ubytování, stravování, ale i při trávení volného času. Pro uspokojení pacientů, kteří přijeli do lázní relaxovat a pečovat o své zdraví, je vhodné rozšířit klasickou lázeňskou nabídku o kvalitní kulturní nebo sportovní program. Zároveň se neočekává organizace pobytu jako u komplexní lázeňské péče. Nabídka služeb by měla být široká, ale pacient by měl mít možnost si služby zkombinovat dle svého uvážení.

Pacienti - samoplátci se mohou do lázní dostat:

• Pacienti samoplátci by se měli předem poradit se svým praktickým lékařem, které lázně dle jejich zdravotního stavu by jim doporučil. Následně si samoplátce zabezpečí pobyt:
• přímým nákupem hotelových a lázeňských služeb od lázeňské společnosti
• nákupem přes zprostředkovatele - jakoukoliv CK, která nabízí zprostředkování lázeňského pobytu pro samoplátce
• speciální lázeňskou organizaci, většinou místní informační a ubytovací centrum v konkrétních lázních

Zahraniční klienti

Vždy se jedná o samoplátce, bývají jim nabídnuty pobyty 3-4 týdenní, 14 denní nebo 1 týdenní pobyty. Klienti přijíždějí do lázní většinou prostřednictvím zahraničních CK, se kterými mají lázeňské organizace uzavřeny smlouvy. Tyto cestovní kanceláře vyhledávají v zahraničí potencionální klienty.

Mnohé lázeňské společnosti mají však vlastní obchodní oddělení, které shánějí tyto klienty prostřednictvím přímé distribuce, tj. kontakty na firmy, na lékaře, vlastní inzeráty v novinách.

Organizační struktura lázeňské organizace

Uvedeme si příklad větší lázeňské společnosti, která se nachází např. v Karlových Varech. Jedná se o akciovou společnost, která rozhodnutím Ministerstva...