Mnoho pacientů musí pravidelně dojíždět na specializovaná vyšetření, zákroky či nezbytné lékařské kontroly do větších vzdáleností. Na úhradu cestovních náhrad od své zdravotní pojišťovny mají nárok u zdravotnických transportů i při použití soukromého vozidla. Vždy takovou přepravu musí však předem schválit ošetřující lékař.
V tomto článku se zaměříme na proces vyplňování vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem, zejména v kontextu zdravotní péče. Správné vyplnění tohoto dokumentu je klíčové pro získání proplacení nákladů od zdravotní pojišťovny.
Kdy máte nárok na proplacení cestovních nákladů?
O nároku na cestovné rozhoduje ošetřující lékař (praktický lékař nebo specialista), který zná aktuální zdravotní stav pacienta. Nárok vzniká v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby a ošetřující lékař souhlasí s přepravou osobním vozidlem.
Podmínky vychází z § 36 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR č. 319/2023 Sb.
Přeprava k lékaři/od lékaře soukromým vozidlem může být z veřejného zdravotního pojištění hrazena pouze v případě, kdy ošetřující lékař dle aktuálního zdravotního stavu pacienta indikuje zdravotnický transport sanitou a zároveň schválí (jako alternativní možnost) dopravu soukromým vozidlem. Důvodem indikace je vždy zdravotní stav pacienta, nikoli sociální důvody. Pojištěnec, jemuž je doprava soukromým vozidlem indikujícím lékařem schválena, nesmí vzhledem ke svému zdravotnímu stavu vozidlo řídit.
Jak získat potřebný tiskopis?
Povinností ošetřujícího/indikujícího lékaře je mít tiskopis Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem k dispozici. Uvedený doklad má označení VZP 39/2020 a je stejný pro všechny zdravotní pojišťovny.
Potřebný tiskopis, má mít vždy lékař, ale je volně k dispozici na stránkách VZP a můžeme si ho připravit sami (je stejný pro všechny pojišťovny) a nebo na něj můžeme zdravotníky navést, pokud jej nemají nebo na cestovné nejsou zvyklí.
Jak správně vyplnit tiskopis VZP 39/2020?
Řádným vyplněním a potvrzením tiskopisu lékař indikuje tento druh dopravy. Na tiskopisu vždy musí být vyplněna kolonka „Důvod k transportu“. Zde je nutné uvést zdravotní zdůvodnění pro úhradu přepravy (vyjádření typu „vyšetření“ apod. nestačí).
Formulář nás navede na to, že je třeba mít potvrzenou každou jednotlivou cestu - tam i zpět, nebo jen tam, nebo jen zpět. Toto by mělo být vyplněno od zdravotníků (ať už to je lékař nebo sestra, která to v mnoha případech v praxi vykonává). Stejně jako důvod k přepravě, který je většinou udán konkrétní diagnózou.
Jeden tiskopis je určen vždy jen pro cesty k jednomu poskytovateli zdravotních služeb, max. Druhá strana dokladu slouží k evidenci návštěv pacienta na odborném ošetření/vyšetření. Poskytující lékař potvrdí vždy datum návštěvy pacienta. V případě, kdy není indikace pro cestu zpět, doplní poskytující lékař v místě razítka „ZPĚT NE“. Může nastat situace, že bude nutný transport sanitou, pak se vyznačí „ZPĚT SANITA“.
Proplácení cestovních nákladů
Přepravu hradí zdravotní pojišťovna ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadovanou péči poskytnout. Proplácí se pouze počet ujetých kilometrů za nejkratší cestu z místa výjezdu do místa určení, a to vždy jen jízdy s pacientem.
Po zaplnění celého formuláře nebo po ukončení léčby formulář zasíláme na svou zdravotní pojišťovnu k proplacení. Někdy trvá léčba dlouho a formulář u sebe máme měsíce, není třeba se obávat, že dojde k tomu, že by formulář přestal platit. Proplacení totiž můžeme uplatnit i tři roky zpětně (jen se může měnit úhrada za kilometr podle jednotlivých let).
Výše úhrady je stanovena dle aktuální sazby za km v okamžiku uskutečnění cesty do zdravotnického zařízení. Úhrada pro přepravu pacienta soukromým vozidlem v roce 2024 je stanovena ve výši Kč 7,892/km pro jízdy, které byly uskutečněny po 1. 1.
Příklad: Pokud pacient najede 50 km k lékaři a zpět, a sazba je 7,892 Kč/km, celková náhrada bude 50 km * 7,892 Kč/km = 394,6 Kč.
Vypadá to celé moc komplikovaně? Pokud jsou důvody a vůle, vše jde snadno a takto probíhá většina proplácení „cesťáku“. Problémem bývá například, pokud je indikace k převozu jiná, než je oblast léčby (důvodem by byla spíše např. špatná mobilita).
Promlčecí lhůta
Na náhradu cestovních nákladů se vztahuje obecná tříletá promlčecí lhůta dle ustanovení § 629 zákona č. 89/2012 Sb. běží ode dne, kdy právo mohlo být vykonáno poprvé.
Tiskopisy VZP
V tabulce níže naleznete seznam tiskopisů VZP, které mohou být relevantní pro zdravotnická zařízení a pacienty.
| Kód tiskopisu | Název tiskopisu | Popis |
|---|---|---|
| VZP-01 | Vyúčtování výkonů v ambulantní péči | Tiskopis pro vyúčtování zdravotních výkonů v ambulantní péči. |
| VZP-02 | Vyúčtování výkonů v ústavní péči | Tiskopis pro vyúčtování zdravotních výkonů v ústavní péči. |
| VZP 39/2020 | Vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem | Tiskopis pro vyúčtování náhrady cestovních nákladů soukromým vozidlem. |
| VZP-10 | Recept | Tiskopis pro předepisování léků. |
| VZP-13 | Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku | Tiskopis pro získání léčebných a ortopedických pomůcek. |
| VZP-15 | Návrh na lázeňskou péči | Tiskopis pro návrh na lázeňskou péči. |
Pokud máte jakékoliv dotazy, neváhejte kontaktovat svou zdravotní pojišťovnu. 952 222 222), kde vám jeho pracovníci rádi poradí, popř. poskytnou další informace.
Zanechat komentář