Mohou lidé s cukrovkou cestovat bez omezení po světě, nebo jsou jim některá místa zapovězená? Podle oslovených diabetologů je cestování možné, pacienti ale musí dodržovat správný režim a vzít si s sebou dostatek léků. Cestování k létu neodmyslitelně patří. Kromě skvělých zážitků z nejrůznějších částí světa však může přinášet i mnoho obav z toho, že člověk před odjezdem na něco zapomene. A to zejména, pokud cestuje s diabetem. Ať už se plánujete vydat do ciziny, nebo budete putovat po Čechách, je nezbytné pamatovat na základní výbavu, která je klíčová pro hladký průběh vaší cesty.
Cukrovka není důvod, proč na vždy zanevřít na cestování. Podle samotných diabetiků i lékařů je důležité být dobře připraven na nejrůznější situace. Základem je mít sebou dostatečné množství správných léků a být dobře pojištěn na cesty.
Nejprve začněme pár slovy o cukrovce jako takové. Na mysli máme především cukrovku (diabetes mellitus) prvního typu, která vzniká v dětství či během dospívání. Nemocní trpí absolutním nedostatkem hormonu inzulínu, který musí tělu dodávat externě. Jedná se o autoimunní onemocnění, při kterém nehraje roli výživa ani tělesná váha. Nemají zatím šanci na úplné uzdravení a bez inzulínu by mohli zemřít.
To neplatí pro cukrovku druhého typu, která v minulosti postihovala zejména starší osoby. To už tak úplně neplatí a cukrovkou trpí stále více mladších osob. Proč tomu tak je? Rizikovým faktorem tohoto typu cukrovky je obezita, což znamená, že si ji můžete hladce vyhnout zdravým životním stylem.
Jak cukrovka ovlivňuje pacienty na cestách a jaká rizika jim hrozí?
Příprava na cestu
Před odjezdem se diabetik musí zásobit dostatečným množstvím inzulinu, přibalit své obvyklé propriety, jako jsou inzulinová pumpa, inzulinová pera či glukometr. Neměl by nezapomenout ani na glukózové tablety a glukagen pro případ hypoglykemie a nesmí opomíjet myslet na dostatek jídla. V případě, že se chystá do extrémně horkého nebo chladného prostředí, měl by mít k dispozici také vybavení umožňující uchovávat inzulin za podmínek doporučených výrobcem. Na žádost pacienta by ošetřující lékař měl vystavit stručnou zprávu v anglickém jazyce o jeho zdravotním stavu (nutné pro cestu letadlem). Zároveň je třeba vybavit se seznamem léků, které dotyčný pravidelně užívá, včetně jména a telefonního kontaktu na ošetřujícího lékaře. Vyplatí se také ověřit si, zda cestovní zdravotní pojištění pokrývá i náklady spojené s diabetem.
Profesor Anděl dodává, že před tím, než pacienti vyrazí do zahraničí, je dobré se s lékařem poradit, jak se v dané zemi chovat. A doporučuje také, aby lidé necestovali sami a před cestou si udělali seznam všeho, co k léčbě potřebují. Počítat podle něj musí také s nečekanými událostmi.
Mít sebou inzulín je pro diabetiky mnohem důležitější než cokoliv jiného. Vždy sebou musí mát dostatečné množství, spíše více. Důležité je mít inzulín v různých zavazadlech. Diabetik musí více než kdokoliv jiný počítat s okradením. Ztráta pasu dovolenou otráví, ale neohrozí nikoho na životě, tak jako nedostatek inzulínu. Pro všechny případe musí mít neustále při sobě informační průkazku, v níž se píše, jak velkou dávku inzulínu užívá, a kdo jej léčí.
„Měl by být například připraven na to, že bude okraden. Když bude okraden o peníze nebo pas, tak to není tak hrozné, jako když bude okraden o inzulín. Čili doporučujeme, aby si pacient, který se dostává do trochu rizikovějšího prostředí, dal inzulín přinejmenším na dvě místa ve svých zavazadlech. A aby měl jedno zavazadlo s inzulínem a druhé zavazadlo také s inzulínem,” vysvětluje diabetolog Michal Anděl z pražské Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.
Michal Anděl dodává, že každý diabetik by s sebou měl mít také průkazku, kde bude popsáno, jakou má dávku inzulínu a u koho se léčí.
Na cestovním seznamu každého diabetika by nemělo chybět ani cestovní pojištění. Pojišťovny cukrovku neberou jako problém a mohou si tak sjednat klasické cestovní pojištění za normální cenu. Cestování s diabetem je trochu výzva, ale díky pečlivé přípravě může být pohodlné a bezproblémové. Ať už letos vyrážíte k moři nebo na hory, mějte na paměti, že jste-li diabetik, cukrovka bohužel pojede všude s vámi. I diabetici si mohou užít klidnou dovolenou. Před cestou by si však měli pečlivě připravit veškeré léky a další pomůcky pro kompenzaci diabetu. Dovolenou pomůže bezpečně zvládnout také pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi.
Většina z nás si před cestou připravuje seznam potřebných věcí - oblečení, léků a jiných nezbytností. Zvláště diabetikům se doporučuje, aby si vše důležité rozdělili pro jistotu do dvou zavazadel. Pokud tedy poletíte letadlem, nezapomeňte si vzít na palubu příruční zavazadlo s pomůckami, léky a jídlem. Svačiny a rychlý zdroj cukru jsou také základem diabetické tašky. Dobře vyvážená svačina pomáhá zabránit nebezpečnému kolísání cukru v krvi. Jídlo a pití byste proto měli naplánovat dopředu a jeho množství přizpůsobit délce cesty. Je vhodné si zavčas udělat seznam restaurací v místě pobytu, které nabízejí jídla vhodná pro diabetiky.
Samostatnou kapitolou je příprava inzulinu. Množství zásob inzulinu by se mělo odvíjet od toho, zda máte v plánu aktivní dovolenou na horách nebo odpočinek na pláži. Vyplatí se mít inzulinu nadbytek, a to klidně až dvojnásobek. Pokud vám ale během cesty dojde nebo se nějakým způsobem znehodnotí, je třeba mít na paměti, že se koncentrace inzulinu v lahvičkách může v jednotlivých zemích lišit. Během cesty myslete i na správné uchování léků. Proto je vhodné předem zjistit, zda je v hotelu nebo ubytovacím zařízení k dispozici lednička či minibar. Inzulin je totiž nesmírně citlivý na výkyvy teplot. Z těchto důvodů se doporučuje jej přibalit do příručního zavazadla a vzít s sebou na palubu letadla.
Pokud cestujete letadlem, je nutné si pořídit dokument, který informuje o diabetickém příslušenství. I se senzorem tedy můžete na palubu letadla. Během letu se nedoporučuje skenovat senzor ani zapínat čtečku! Bezdrátový přenos by se mohl vzájemně rušit s palubními systémy letadla. Je lepší cestovat s někým, kdo je obeznámen s vaším zdravotním stavem a ideálně ovládá i první pomoc. Pokud ale preferujete sólo cestování, je dobré si například do peněženky vložit informace o vašem zdravotním stavu a užívaných léčivech. Nebo si můžete pořídit náramek či náhrdelník, které slouží jako „informátor“ zdravotního stavu. Opatřit si lze také tzv. diabetický pas.
Určitě potřebujete lékařskou zprávu o svém zdravotním stavu a léčbě, ideálně v angličtině. Případně můžete dokument přeložit i do dalších světových jazyků.
Hodit se bude i podrobný léčebný plán.
Dále přibalte doklad o tom, že jste diabetik, případně průkaz diabetika.
Zapotřebí je i potvrzení o tom, že inzulin a další pomůcky slouží jako zdravotnický materiál.
Samozřejmostí je kartička pojištění, doporučuje se pořídit i cestovní pojištění.
Po ruce byste měli mít kontakty na ošetřujícího lékaře, ale i kontakty na lékaře v místě vašeho pobytu.
Na co dát ještě pozor, poradí doc. MUDr Denisa Janíčková Žďárská, PhD. Moderní léčba diabetu pacientům značně usnadňuje cestování. Diabetici by se měli předem zajímat o počasí v dané destinaci, časový posun, zjistit by si měli i dostupnost lékařské péče v okolí. Před cestou by se pacienti měli poradit s ošetřujícím lékařem ohledně dávkování léků. Pokud nejsou potřebná léčiva k dostání, je nutné zajistit si náhradu. Proto je vhodné znát účinnou látku, kterou obsahuje potřebný lék.
Devětadvacetiletý Lukáš z Prahy má cukrovku diagnostikovanou od třinácti let. Nejprve se léčil inzulínovými pery, v osmnácti se rozhodl pro inzulínovou pumpu.„Pumpa vlastně funguje tak, že by měla simulovat funkci zdravé slinivky, neustále vypouští inzulín do těla.
Lukášovi je necelých 30 let a cukrovkou prvního typu trpí od svých třinácti let. Dříve užíval inzulínová pera, v posledních let mu více vyhovuje inzulínová pumpa, která stimuluje funkci zdravé slinivky a inzulín vypouští do těla průběžně. Nemoc pro něho neznamená žádnou překážku a velmi rád cestuje. Je si ale vědom, že i na cestách musí dodržovat stejný režim jako doma.
„Beru s sebou vždy samozřejmě pumpu, veškerý spotřební materiál - to znamená infuzní sety, které se zavádí pod kůži, několik náhradních balení i něco navíc, kdyby se něco stalo. Beru si s sebou jednorázové jehly, kdyby náhodou pumpa přestala fungovat, ztratil jsem ji nebo mi ji ukradli. Samozřejmě balení inzulínu, glukometr na měření glykémie, náhradní měřící testovací proužky,“ popisuje Lukáš seznam věcí, bez kterých by se neobešel.
Říká, že je pro něj tento typ léčby pohodlnější. Na nemoc si prý zvykl a upravil jí svůj životní styl. „Každý diabetik je tak trochu matematik, protože musí počítat sacharidy v jídle, aby odhadl přesně tu dávku. Takže to je taková trojčlenka mezi inzulínem, jídlem a nějakou pohybovou aktivitou,“ dodává Lukáš.
S cukrovkou se nebojí ani cestovat. Podíval se do řady evropských zemí a navštívil i Ameriku.
Podíval se do řady evropských zemí a navštívil i Ameriku.
Cestování v letadle
Léky a pomůcky diabetika mohou být přepravovány v příručním zavazadle. Určitě si do něj přibalte všechen inzulín (letecké společnosti sice typicky zaručují, že v zavazadlovém prostoru letadel neklesá teplota pod bod mrazu, ale je lepší ho mít pod stálou kontrolou). Stevardy u odbavení upozorněte na skutečnost, že jste diabetik. Každý diabetik by si měl ideálně zajistit tzv. inzulinový pas, který deklaruje, že přiložené léky náleží cestujícímu pro osobní potřebu. V pasu je možné najít i poučení a rady pro případ vzniku hypoglykemie. Rentgenové záření při letištní kontrole by nemělo nijak ovlivnit funkci běžně používaných glukometrů a inzulinových pump.
Časový posun a úprava dávek inzulinu
Vydat se do vzdálených exotických míst je dovolenkový sen snad každého z nás. Je však nutné si uvědomit vliv náročných podmínek několikahodinového letu a samotnou aklimatizaci na aktuální čas v cílové destinaci. Cestováním na východ se den zkracuje, a proto je potřeba snížit dávku bazálního inzulinu, naopak západní směr den prodlouží, tím pádem bude třeba dodat několik jednotek krátce působícího inzulinu navíc spolu s jídlem. O správném časování podání inzulínu i perorálních antidiabetik se poraďte se svým diabetologem. Spolucestující každého diabetika by měl být obeznámen s první pomocí v případě neočekávaných komplikací.
Pokud je však časový rozdíl větší, budou nutná jistá opatření. Pokud berete inzulin v době jídla nebo korekční (bolusové) dávky, je třeba upravit způsob, jakým berete inzulin / bazální inzulin s odloženým účinkem. Jinými slovy, pokud cestujete na západ, váš den bude delší, takže vznikne mezera v dodávce inzulinu / bazálního inzulinu s odloženým účinkem. Pokud cestujete na východ, váš den bude kratší, takže se dodávka inzulinu / bazálního inzulinu s odloženým účinkem bude překrývat. Lety ze západu na východ: Po příletu přeskočte svou první pravidelnou dávku inzulinu s odloženým účinkem. Nepokračujte v normálním rytmu, dokud si nepodáte druhou dávku inzulinu s odloženým účinkem upravenou dle místního času. Pokud při vaší cestě nastane časový rozdíl delší než čtyři hodiny, nastavte pumpu na podávání nejnižší bazální dávky jakožto konstantní bazální dávky po příletu do cíle. Tuto konstantní bazální dávku udržujte po dobu přibl. dvou až tří dnů.
Strava a pitný režim
Diabetici by ani o dovolené neměli podlehnout lákadlům v podobě nezdravých jídel. Snažit se dodržovat zásady diabetického stavování jako v domácím prostředí je výhodou. Vyhýbat by se měli tučným a smaženým jídlům, vhodné je volit vařené či grilované pokrmy s velkou porcí čerstvé zeleniny. Místním neznámým specialitám je lepší se vyhnout a nepokoušet zažívací obtíže.
Obecně bychom si měli hlídat vyvážený příjem tekutin, a především to platí během parných letních dní. Bude-li se vaše dovolená odehrávat v exotických končinách, vyvarujte se používání a konzumace volně přístupné vody. Nešetřete při nákupu balených vod, zdravotní komplikace za to rozhodně nestojí.
Další doporučení pro diabetiky na cestách
Lékařka z pražského centra cestovní medicíny Ilona Kochová dodává, že je dobré navštívit i odborníky na cestovní medicínu. Do exotických míst se u všech cestovatelů doporučuje mít očkování proti oběma typům žloutenky, břišnímu tyfu a tetanu. U diabetiků se doporučuje ještě očkování proti chřipce a pneumokokovým nákazám. Čeští studenti chtějí nový glukometr dostat na trh do roka. Kochová dodává, že diabetici očkování vesměs snáší stejně jako zdraví lidé. „Kompenzovaný diabetik se - ve srovnání se zdravými lidmi- nemusí po očkování obávat větších nežádoucích reakcí. Není problém aplikovat diabetikům mrtvé vakcíny. U živých oslabených vakcín, jako je například vakcína proti žluté zimnici, doporučujeme nejprve zkonzultovat očkování s ošetřujícím lékařem a s odborníkem na cestovní medicínu,“ podotýká pro Radiožurnál.
Vysvětluje také, že diabetici jsou náchylnější na infekční onemocnění, a proto by na to měli při dovolené myslet. „Nedoporučuje se - ani dlouhodobě - vystavovat slunečnímu záření, doporučujeme dodržovat pitný režim. Nedoporučujeme chodit naboso nebo hladit a krmit zvířata, aby nedošlo k nějakému zranění. Měl by si s sebou vzít repelent proti hmyzu, protože každé štípnutí se může u diabetiků snadno zanítit. Dále je dobré mít s sebou opalovací krém s vysokým ochranným faktorem,“ upozorňuje Kochová.
Na cesty je podle lékařů dobré se také pojistit. Diabetici by se měli informovat o tom, jaké zdravotní náklady jsou v rámci pojištění hrazené. Většina pojišťoven ale uvádí, že lidem s cukrovkou stačí klasické cestovní pojištění.
Je potřeba si také zjistit klimatické podmínky cílové destinace a zabalit si vhodné oblečení dle plánované aktivity. Se správnou přípravou je krátká dovolená nebo dlouhá cesta pro diabetiky stejně proveditelná jako pro nediabetiky. Sbalte si diabetické zásoby do příručního zavazadla, protože ostatní zavazadla mohou cestovat jinou trasou nebo se mohou ztratit. Abyste se vyhnuli zmatkům na bezpečnostních nebo hraničních kontrolách, nechte si vaším lékařem vystavit "lékařský certifikát". K běžným diabetickým zásobám si vezměte i dostatek záložních zásob.
Někteří lidé, kteří jsou doma ve velkém stresu, mohou čas na dovolené využít k odpočinku. Jiní dovolenou využijí k fyzickým aktivitám. Pokud jste na dovolené méně aktivní než doma, pravděpodobně budete potřebovat více inzulinu. Podle toho bude nutné upravit dávkování inzulinu s odloženým a rychlým účinkem. Nejlépe uděláte, když se o tom poradíte se svým lékařem. Jste-li uživateli inzulinových pump, jsou vaše možnosti v tomto ohledu zváště flexibilní. Po dobu vaší dovolené je možné nastavit samostatný bazální profil dávky. Důležité je mít na paměti také to, že vyšší teplota zrychluje krevní oběh. Inzulin do krevního řečiště pronikne rychleji a účinkuje dříve než obvykle. Inzulin a proužky na testování krevní glukózy jsou citlivé na horko (nad 30° C). V autě využijte malou chladničku. V chladničce ponechte dostatek místa mezi chladícím tělískem a inzulinem i testovacími proužky.
Pokud během dovolené ztratíte své diabetické zásoby, kontaktujte dodavatele nebo zákaznický servis, který vám obvykle doručí náhradní zásoby na jakékoli místo, kde se nacházíte. Ujistěte se, že si s sebou berete dostatečnou zásobu potřebných pomůcek pro Vaši léčbu. Objednejte si od dodavetele v dostatečném předstihu testovací proužky, příslušenství k inzulinové pumpě, jehly pro inzulinová pera apod.
Tabulka: Doporučené očkování pro diabetiky cestující do zahraničí
| Očkování | Doporučení |
|---|---|
| Žloutenka A a B | Doporučeno pro všechny cestovatele do exotických zemí |
| Břišní tyfus | Doporučeno pro cestovatele do oblastí s nízkou hygienickou úrovní |
| Tetanus | Doporučeno pro všechny cestovatele |
| Chřipka | Doporučeno pro diabetiky |
| Pneumokokové nákazy | Doporučeno pro diabetiky |
Zanechat komentář